OBJECTIVE: To explore whether adding a gender and HIV training programme to microfinance initiatives can lead to health and social benefits beyond those achieved by microfinance alone. METHODS: Cross-sectional data were derived from three randomly selected matched clusters in rural South Africa: (i) four villages with 2-year exposure to the Intervention with Microfinance for AIDS and Gender Equity (IMAGE), a combined microfinance-health training intervention; (ii) four villages with 2-year exposure to microfinance services alone; and (iii) four control villages not targeted by any intervention. Adjusted risk ratios (aRRs) employing village-level summaries compared associations between groups in relation to indicators of economic well-being, empowerment, intimate partner violence (IPV) and HIV risk behaviour. The magnitude and consistency of aRRs allowed for an estimate of incremental effects. FINDINGS: A total of 1409 participants were enrolled, all female, with a median age of 45. After 2 years, both the microfinance-only group and the IMAGE group showed economic improvements relative to the control group. However, only the IMAGE group demonstrated consistent associations across all domains with regard to women's empowerment, intimate partner violence and HIV risk behaviour. CONCLUSION: The addition of a training component to group-based microfinance programmes may be critical for achieving broader health benefits. Donor agencies should encourage intersectoral partnerships that can foster synergy and broaden the health and social effects of economic interventions such as microfinance.

OBJETIVO: Determinar si la inclusión de un programa de formación en materia de género y VIH en iniciativas de microfinanciación puede redundar en beneficios sanitarios y sociales superiores a los conseguidos solo mediante la microfinanciación. MÉTODOS: Se obtuvieron datos transversales a partir de tres conglomerados emparejados seleccionados aleatoriamente en zonas rurales de Sudáfrica: (i) cuatro aldeas con dos años de exposición a la Intervención de Microfinanciación para el SIDA y la Equidad de Género (IMAGE), una intervención que combina medidas sanitarias y de microfinanciación; (ii) cuatro aldeas con dos años de exposición a servicios de microfinanciación únicamente; y (iii) cuatro aldeas de control en las que no se llevó a cabo ninguna intervención. A partir de los resúmenes de aldea se calcularon las razones de riesgos ajustadas (RRa), con las que se compararon las asociaciones entre los grupos en relación con los indicadores de bienestar económico, empoderamiento, violencia de pareja y comportamientos de riesgo para el VIH. Los efectos incrementales se estimaron a partir de la magnitud y coherencia de las RRa. RESULTADOS: Se reclutó en total a 1409 participantes, todas ellas mujeres, con una edad mediana de 45 años. Al cabo de dos años, tanto el grupo en el que solo se aplicó la intervención de microfinanciación como el grupo IMAGE mostraron mejoras económicas respecto al grupo de control. Sin embargo, solo en el grupo IMAGE se observaron asociaciones coherentes en todos los dominios en lo que atañe al empoderamiento de las mujeres, la violencia de pareja y los comportamientos de riesgo para el VIH. CONCLUSIÓN: La inclusión de un componente de formación en los programas de microfinanciación por grupos puede ser decisiva para lograr beneficios más amplios para la salud. Los organismos donantes deberían fomentar fórmulas de colaboración intersectorial que propicien sinergias y amplíen los efectos sanitarios y sociales de intervenciones económicas como la microfinanciación.

OBJECTIF: Examiner si l'adjonction d'un programme de formation sur la violence liée au sexe et sur le VIH aux initiatives relevant du microcrédit peut apporter des bénéfices sur les plans sanitaire et social supplémentaires par rapport à ceux fournis par le microcrédit seul. MÉTHODES: Des données transversales ont été obtenues pour trois agrégats spatio-temporels sélectionnés au hasard dans des zones rurales d'Afrique du Sud : (i) quatre villages ayant bénéficié pendant 2 ans de l'Intervention IMAGE (Intervention with Microfinance for AIDS and Gender Equity), combinant une intervention de type microcrédit et un programme de formation sanitaire ; (ii) quatre villages ayant bénéficié pendant 2 ans de services de microcrédit uniquement ; et (iii) quatre villages témoins n'ayant été visés par aucune intervention. La détermination des rapports de risques ajustés (RRa) à partir de données sommaires pour les villages a permis de comparer les groupes en fonction des valeurs des indicateurs de bien-être économique, d'autonomisation, de violence exercée par le partenaire intime (VPI) et de comportements à risque pour le VIH. Les effets supplémentaires ont été estimés d'après l'amplitude et la cohérence des RRa. RÉSULTATS: Au total, 1409 sujets (uniquement des femmes, âge médian : 45 ans) ont été recrutés. Au bout de 2 ans, on a constaté des améliorations économiques par rapport au groupe témoin dans les deux groupes bénéficiant d'une intervention : celui desservi par l'Intervention IMAGE et celui ayant accès uniquement à des services de microcrédit. Néanmoins, seul le groupe bénéficiant de l'Intervention IMAGE présentait des associations cohérentes sur l'ensemble des domaines avec l'autonomisation des femmes, la violence exercée par le partenaire intime et les comportements à risque pour le VIH. CONCLUSION: L'adjonction d'une composante formation aux programmes de microcrédit destinés à des groupes peut être essentielle pour obtenir des bénéfices sanitaires plus larges. Les agences donatrices devraient encourager les partenariats intersectoriels propices aux synergies et élargir les effets sur le plan sanitaire et social des interventions économiques telles que la microfinance.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of and risk factors for reproductive tract infections among men and women in a rural community in Bangladesh. METHODS: In the Matlab area a systematic sample of married non-pregnant women aged 15-50 years was drawn from a comprehensive household registration system for married women. A systematic sample of married and unmarried men in the same age group was drawn from a census-derived demographic surveillance list. Private interviews were conducted with 804 women in a clinic, and cervical, vaginal, urinary and serological samples were collected. Urine and blood specimens were obtained from 969 men who were interviewed at home. FINDINGS: The prevalence of bacterial and viral reproductive tract infections was low to moderate. For example, fewer than 1% of the women had a cervical infection. No cases of human immunodeficiency virus (HIV) infection were found. However, among men there was a high level of reported risk behaviour and a low level of protection against infection. CONCLUSION: A low prevalence of reproductive tract infections, coupled with a high level of reported risk behaviour, indicated a need for primary programmes that would prevent an increase in the incidence of reproductive tract infections, sexually transmitted infections and HIV infection.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de infecciones del aparato reproductor entre los hombres y mujeres de una comunidad rural de Bangladesh. MÉTODOS: En la zona de Matlab, a partir de un sistema completo de registro de hogares de mujeres casadas se obtuvo una muestra sistemática de mujeres no embarazadas de 15-50 años. Se obtuvo además una muestra sistemática de hombres casados y solteros del mismo grupo de edad tomando como base una lista de vigilancia demográfica elaborada con información censal. Se realizaron entrevistas privadas con 804 mujeres en un dispensario, y se obtuvieron muestras cervicouterinas, vaginales, urinarias y serológicas. Se tomaron también muestras de orina y sangre de 969 hombres a los que se entrevistó en su domicilio. RESULTADOS: La prevalencia de infecciones bacterianas y víricas del aparato reproductor era entre moderada y baja. Por ejemplo, menos del 1% de las mujeres presentaban infección del cuello del útero. No se halló ningún caso de infección por el virus de la inmunodeficienia humana (VIH). Sin embargo, entre los hombres se detectó una alta frecuencia de comportamientos de riesgo declarados y un bajo nivel de protección contra las infecciones. CONCLUSIÓN: La baja prevalencia de infecciones del aparato reproductor, unida al alto nivel de comportamientos de riesgo declarados, muestra la necesidad de establecer programas de atención primaria que prevengan un aumento de la incidencia de infecciones genitales, de infecciones de transmisión sexual y del VIH.

OBJECTIF: Déterminer la prévalence et les facteurs de risque des infections de l'appareil reproducteur chez les hommes et femmes d'une communauté rurale du Bangladesh. MÉTHODES: Dans la région du Matlab, un échantillon systématique de femmes mariées non enceintes âgées de 15 à 50 ans a été constitué à partir d'un système complet d'enregistrement des ménages et des données sanitaires concernant les femmes mariées. Un échantillon systématique d'hommes mariés ou célibataires de la même tranche d'âge a été établi à partir d'une liste de surveillance démographique obtenue par recensement. Des entretiens individuels ont eu lieu avec 804 femmes dans un dispensaire et des prélèvements cervicaux, vaginaux, urinaires et sérologiques ont été effectués. Des entretiens ont été réalisés et des échantillons de sang et d'urine ont été recueillis chez 969 hommes vus à leur domicile. RÉSULTATS: La prévalence des infections bactériennes et virales de l'appareil reproducteur était faible à modérée. Par exemple, moins de 1 % des femmes étaient porteuses d'une infection du col de l'utérus. Aucun cas d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'a été trouvé. On a cependant rapporté chez les hommes un niveau élevé de comportement à risque et un faible niveau de protection contre les infections. CONCLUSION: Une faible prévalence des infections de l'appareil reproducteur associée à un taux élevé de comportement à risque montre la nécessité de programmes de prévention primaire destinés à empêcher une augmentation de l'incidence des infections de l'appareil reproducteur, des infections sexuellement transmissibles et de l'infection par le VIH.